各省、自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)及新疆生(shēng)産建設兵​α€'(bīng)團疾控局，中國(guó)疾控中心：
       ✘≥☆為(wèi)深入貫徹落實習(xí)近(jìnε€±£)平總書(shū)記關于兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jì→≥∏§n)視(shì)問(wèn)題的(de)重要(yào)指示批示精神，在全面總結​"♥♦評價《綜合防控兒(ér)童青少(shǎo)年∑♥​(nián)近(jìn)視(shì)實施方案》✔<5年(nián)來(lái)實踐經驗和(hé)近(jìn)視(₹∞shì)防控最新科(kē)研及專業(yè)技(jì)術(shù)成果的(de)♦™基礎上(shàng)，我局組織制(zhì)定了(le) ​《兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shìβ®)防控公共衛生(shēng)綜合幹預技(jì)術(sh™αù)指南(nán)》，從(cóng)公共衛生(shēng)維¥÷→ε度提出推進兒(ér)童青少(shǎo)年(ni¶∏←án)近(jìn)視(shì)防控适宜技(jì)術¥€π(shù)和(hé)綜合幹預措施，以科(kē)學←®&↔指導兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)防控γβ×>工(gōng)作(zuò)。現(xiàn)印發給你(nǐ)們，請(qǐng✔&★¶)結合兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn↔★♠ )視(shì)防控适宜技(jì)術(shù)試點建設及全國(guó)學生(♣λ∑shēng)常見(jiàn)病和(hé)健康影(yǐng)響因素監測與幹預項$&☆Ω目，指導地(dì)方推進實施。
 

國(guó)家(jiā)疾控局綜合司
2023年(nián)8月(yuè)30日(rì)
（信息公開(kāi)形式：主動公開(kāi)）
 

兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(✘$®≈shì)防控公共衛生(shēng)綜合幹預技(jì←₹₩Ω)術(shù)指南(nán)

 

       ₩ ;研究表明(míng)，近(jìn)視(shì)發生(©€λ&shēng)是(shì)多(duō)種因素共☆<同作(zuò)用(yòng)的(de)結果，兒(ér)童青✘×↑少(shǎo)年(nián)普遍存在易感性。在考慮環境與行(xíng)為¶>(wèi)因素、遺傳因素和(hé)眼進化(huà)規律以及社會(huì)文™↔'♣(wén)化(huà)因素等多(duō)重病因的(de)基礎上÷±(shàng)，提出兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(j쥶πn)視(shì)幹預技(jì)術(shù)，采用(yφ™òng)三級預防策略落實公共衛生(shēng)綜合幹預措施，以預防、降低(dī '∑‍)、減緩兒(ér)童青少(shǎo)年(nián≠♠)近(jìn)視(shì)發生(shēng)發展☆ &≈。

一(yī)、一(yī)級預防公共衛生(shēng&£)幹預技(jì)術(shù)

（一(yī)）近(jìn)視(shì)風(fēng)險行(xín←§≤™g)為(wèi)監測評價與幹預。

     ≠♥  1.學生(shēng)用(y§αòng)眼行(xíng)為(wèi)評價。針對(duì)不(bù)₩φσ同學齡階段學生(shēng)，運用(yòn ↔Ωg)《幼兒(ér)園和(hé)小(xiǎo)學1-3↓¥®年(nián)級學生(shēng)用(yònεγ ≤g)眼行(xíng)為(wèi)評價表（家(jiā)長(cδ®φháng)版）》（附表1）和(hé)《小(xiǎo)學4γλφ♦-6年(nián)級與中學生(shēng)用(yòng)眼行(xíng)為λ↔↑•(wèi)評價表（學生(shēng)版）》（附表2）評價幼兒€±(ér)園至高(gāo)中學生(shēng)用(yòng)眼行(xíng)為 λ(wèi)，識别影(yǐng)響兒(ér)童青少(shǎo)年(&₹§$nián)近(jìn)視(shì)的(de)風(fēng)• ™↑險行(xíng)為(wèi)因素，如(rú)戶外(wài)活動時(s↔≥≈✘hí)間(jiān)不(bù)足、電(d≠Ω∞iàn)子(zǐ)産品使用(yòng)過多(duō)、睡↓ ∏(shuì)眠不(bù)足或社會(huì)時(shí)差大(dà)、讀(d∞§ú)寫姿勢不(bù)良、視(shì)覺環境不(bù)達标、眼放 ↔σ(fàng)松行(xíng)為(wèi)較少(shǎo≥≤★)等。

       2.評&×∑價結果應用(yòng)。針對(duì)具體(tǐ)風(fē♠>​Ωng)險因素，教師(shī)和(hé)家(jiā)長•∏★≠(cháng)有(yǒu)針對(duì)性®©↑♦地(dì)改變兒(ér)童青少(shǎo)ε&β年(nián)的(de)不(bù)良用(yò≠σng)眼行(xíng)為(wèi)（可(kě)将附表1和(hé♥✘)附表2所列內(nèi)容作(zuò)為(wèi)健康教育↓™和(hé)行(xíng)為(wèi)達标的≤✘(de)內(nèi)容）。

     ≠ ×;  3.以适宜技(jì)術(shù↑π≤)增進良好(hǎo)用(yòng)眼行(xíng)為(wèi)。積極開(kā♠"πi)發或利用(yòng)現(xiàn)有(yǒu)近(jìσπn)視(shì)防控适宜技(jì)術(shù)，并應用(yòng)于促β∞進兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)合理×‍×δ(lǐ)用(yòng)眼行(xíng)為™©£¥(wèi)養成。例如(rú)，身(shēn)高(gāo≠↔')坐(zuò)高(gāo)課桌椅測量尺（λβ課桌椅調配測量尺）、正确讀(dú)寫姿勢≥§挂圖、光(guāng)照(zhào)監測儀、眼放(fàng)松操等。

（二）學校(xiào)、家(jiā)庭、社區(qū)視(shì)€β©↔覺環境改善。

       1.學校(xiào≥&)視(shì)覺友(yǒu)好(hǎo)環境建設。學校(xiào)應根據《✔δ∑σ兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)學習(xí)用(β±☆yòng)品近(jìn)視(shì)防控衛生(shēng)要(βδyào)求》（GB40070-2021）為(wèi)學生(shēng)提σ•£☆供良好(hǎo)的(de)采光(guāng)©"→與照(zhào)明(míng)環境。各個(gè)班級應↕>≈‍配備課桌椅調配測量尺，定期測量學生(shēng)身(shēn)高(gāo)範圍 >€并适時(shí)調整課桌椅。每個(gè) ✔教室應根據學生(shēng)身(shēn)高(gāo)範圍配備可(kě)調節式₽γ₩課桌椅或2-3種型号課桌椅，同型号課桌椅可(k¥φě)成列擺放(fàng)，每學期根據學生(shēng)'¶身(shēn)高(gāo)和(hé)坐(z₩εα♠uò)高(gāo)對(duì)課桌椅高(gāo)度進行(✘↕♠xíng)1次個(gè)性化(huà)調整。按照(zhào)學生(≠≥βshēng)座位視(shì)角、教室采光(guāng)照(z↔♥≈♣hào)明(míng)狀況和(hé)學生(shēng)視(shì)力£↓變化(huà)情況，學校(xiào)每月(yuè)至少(↓φ↓shǎo)調換1次學生(shēng)座位。多(duō)媒λ∑體(tǐ)教室宜選擇大(dà)尺寸投影(yǐng)儀或電∞€ (diàn)腦(nǎo)屏幕。相(xiàng)同屏幕尺寸情況下(xià"γ÷)，選擇屏幕分(fēn)辨率高(gāo)的α÷↑$(de)産品。

       ↓™;2.家(jiā)庭視(shì)覺友(y₩>ǒu)好(hǎo)環境建設。書(shū)桌擺放(fàng)π"應使其長(cháng)軸與窗(chuān÷φ☆g)戶垂直，白(bái)天學習(xí)時(♣∏shí)自(zì)然光(guāng)線從(cóng)寫字©★手對(duì)側射入，避免陽光(guāng)直射，桌面的(de)平均照(zhà‍✘γ☆o)度值不(bù)低(dī)于300lx•"'。家(jiā)長(cháng)應根據兒(ér₽±¶)童青少(shǎo)年(nián)生(shēng)δ←&β長(cháng)發育變化(huà)，定期調整書(shū)桌椅高(gāo)度。為♠λ₩(wèi)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)配備通(t✘♠☆ōng)過國(guó)家(jiā)強制(zhì)性産品認證（即"≠CCC認證）的(de)台燈，兒(ér)童青少δ©(shǎo)年(nián)在晚間(jiān)學習(xí)時(shí)除φ±₹使用(yòng)台燈照(zhào)明(míng)外(wài)還(h↔↓πái)應開(kāi)頂燈。需要(yào)網絡學習(±≈★ xí)時(shí)，宜選擇電(diàn)視(shì)、台式電(diàn♣♣≥÷)腦(nǎo)等大(dà)尺寸屏幕電(diàn™¶)子(zǐ)産品，相(xiàng)同屏幕尺寸情況下(xià)，£♠選擇屏幕分(fēn)辨率高(gāo)的(♥↓de)電(diàn)子(zǐ)産品。電(diàn)視(shì)的(de)✘≥ 觀看(kàn)距離(lí)不(bù)小(xiǎoβ★)于屏幕對(duì)角線距離(lí)的(de)4倍，電(di ≠"àn)腦(nǎo)的(de)水(shuǐ)平觀看(kβ× πàn)距離(lí)不(bù)小(xiǎo)于50cm，手機(j£∞$ī)的(de)觀看(kàn)距離(lí)不(bù​$)小(xiǎo)于40cm。兒(ér)童青少(shǎo)年(nián¶δεα)卧室不(bù)擺放(fàng)電(diàn)視(shì ±β)、電(diàn)腦(nǎo)，夜間(jiān)使用(yòng)∞↕★↔避光(guāng)窗(chuāng)簾，不(bù)開(kāi∞ ∏☆)夜燈睡(shuì)覺。引導兒(ér)童青少(÷®shǎo)年(nián)在夜間(jiān)避免或減少×≈(shǎo)暴露在高(gāo)亮(lià§δλng)度、富藍(lán)光(guāng)的(de)電(diàn)子(₽∞←£zǐ)産品光(guāng)線下(xià)。

       ←₩¥3.社區(qū)視(shì)覺友(yǒu)好(h♣¶<ǎo)環境建設。綠(lǜ)地(dì)空(k∏±<€ōng)間(jiān)可(kě)通(tōng)過增加戶外(wài)≠π×時(shí)間(jiān)和(hé)減少(shǎo)視(sh↓α∏ ì)屏時(shí)間(jiān)來(lá≥£i)預防或減緩兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)→π∞¥近(jìn)視(shì)的(de)發生(shēng)發展。社區∞ ♦'(qū)內(nèi)合理(lǐ)設置綠(lǜ)化(huà)用(yòng)地(↓‍<≥dì)，具備一(yī)定的(de)活動設"€&♠施，适用(yòng)于開(kāi)展各類親子(zǐ)戶外(wài)活動。居住小€↕∏(xiǎo)區(qū)夜晚光(guāng)環境應符合國(♦≥→‍guó)家(jiā)現(xiàn)行(xí‌₽αng)有(yǒu)關标準的(de)規定，除指示性、功能<←(néng)性标識外(wài)，居民(mín)樓（區(qū)）不(b$→  ù)宜設置廣告照(zhào)明(míng)，居住區(qū)λ♠₽β和(hé)步行(xíng)區(qū)夜景照(zhào)明(míng)燈具眩÷☆ 光(guāng)限值、居民(mín)建築窗(chuān↓±g)戶外(wài)表面照(zhào)度最£™​大(dà)允許值、夜景照(zhào)明(mín×λ&♥g)燈具朝居室方向的(de)發光(guān∏ g)強度的(de)最大(dà)允許值等均應按照(zhào)《城>σ(chéng)市(shì)照(zhào)明(míng)建設規♥♥₹劃标準》（CJJ／T 307-2019）加強規範。

（三）日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動2小(xiǎo♥☆)時(shí)和(hé)體(tǐ)育鍛煉1小(xiǎo)時(shí)。

       ↑​§1.保證每天2小(xiǎo)時(shí)和(hé)每周14小(xiǎ£πσ¶o)時(shí)的(de)日(rì)間(jiān)戶外(wài‍×)活動。根據《戶外(wài)活動防控兒(ér)童青少(shǎo)年♠≠₽φ(nián)近(jìn)視(shì)推薦內(n€≠$≤èi)容等級與說(shuō)明(míng)》（附表3），學齡兒(ér)←∑ 童日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動2小(xiǎo)時(←±✔shí)，落實于校(xiào)內(nèi)校( απ☆xiào)外(wài)。上(shàng)學日(rì)日(r☆✔↑βì)間(jiān)戶外(wài)活動時(shí)間(jiān)不(bù)足的'≠≤<(de)部分(fēn)，應在周末補上(shàng‌εφ)，并達到(dào)每周日(rì)間(jiān)♠ ​☆戶外(wài)活動至少(shǎo)14小(xiǎo)時(shí)。幼兒(ér↕&σ≥)園兒(ér)童提倡日(rì)間(jiān)β<戶外(wài)活動3小(xiǎo)時(shí)，把≥∑更多(duō)的(de)保育內(nèi)容放(fàng)"≤γ≠在戶外(wài)。

      £σ 2.落實校(xiào)內(nèi)1小(xiǎo)&<σ時(shí)日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動。學校(xiào)上 Ω♥¶(shàng)下(xià)午各安排1個(gè)30分(fēn)鐘(zhōng)©¥♥ 的(de)大(dà)課間(jiān)活動，強調戶外(wài)活動，不(♥$ε bù)拘泥于活動形式和(hé)內(nèi)容。盡量在戶外σ±(wài)上(shàng)體(tǐ)育課，可(kě)将部分 σ₩$(fēn)室內(nèi)課程，如(rú)班會(©®huì)課等放(fàng)至戶外(wài)進行(¶∞'↔xíng)。成立戶外(wài)活動興趣小(xiǎo)組，積極開(☆¥kāi)展形式多(duō)樣、內(nèi)容豐富的(de≤≈€)戶外(wài)活動。布置課外(wài)體(tǐ)育≈π 家(jiā)庭作(zuò)業(yè)，提供優質的(de)鍛煉資♦× ×源。老(lǎo)師(shī)要(yào)及時(shí)提醒學生(sε↑hēng)、班級“護眼小(xiǎo)衛士&rdq Ω&✔uo;監督同學課間(jiān)10分(fēn)鐘(zhōng)走出教室。 ©∏

      ÷&' 3.緊抓校(xiào)外(wài)1小≈'♠↕(xiǎo)時(shí)日(rì)間(jiān)戶外(wà≤≤★βi)活動。推薦兒(ér)童青少(shǎo)年(niá&÷≈n)全程或階段性走路(lù)上(shàng)學，低∏§↓≠(dī)年(nián)級學生(shēng)由家(jiā)長♥​α(cháng)陪同。家(jiā)長(cháng)鼓勵并積極參與孩$≥±子(zǐ)的(de)課外(wài)活動，完成課♦↑外(wài)體(tǐ)育家(jiā)庭作(zuò)業(yè)，周末σ£₹¥及節假日(rì)和(hé)孩子(zǐ)走出戶外(wài)、®®←'走向大(dà)自(zì)然。學校(xiào)®↑±、家(jiā)長(cháng)、學生(shēng)配合，積極探索開(kāi) >←展學生(shēng)結伴同行(xíng)上(shàng)學小(xiǎo)組，增δ "加日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動時(‌§×shí)間(jiān)，增進學生(shēπ∏& ng)之間(jiān)的(de)交流，減少(shǎo)家(jiā)長(♦≠cháng)陪伴。

       4.每天體(tǐ)→≤π育鍛煉1小(xiǎo)時(shí)。從(cón& ∏λg)近(jìn)視(shì)防控的(de)要(yào)求看(kγ₩àn)，兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)每天應日(rì‌‍)間(jiān)戶外(wài)活動2小(xiǎo)時(shí)♣¶"$，但(dàn)從(cóng)身(shēn)心健康促進的(de)要(yào↑  )求看(kàn)，兒(ér)童青少(shǎo)年(∑ nián)應平均每天至少(shǎo)進行(x™α &íng)60分(fēn)鐘(zhōng)的(de)中等到(☆Ωdào)高(gāo)強度的(de)身(shēn)βφ體(tǐ)活動，以有(yǒu)氧運動為(wèi)主。每周至少(s∏&βhǎo)應有(yǒu)3天進行(xíng)高(gāo)強度有(yǒu)氧運★≈∑動以及增強肌肉和(hé)骨骼的(de)運動。學校↔​λ<(xiào)以體(tǐ)育課為(wèi)抓手，指導<✔↑學生(shēng)開(kāi)展體(tǐ)育鍛煉，并将日(rì)÷"​間(jiān)戶外(wài)體(tǐ)育鍛煉<‌φ時(shí)間(jiān)納入每天日(rì↔<)間(jiān)戶外(wài)活動2小(xiǎo)時(shí)‍≠↕的(de)範圍。

（四）師(shī)生(shēng)家(jiā)∑≈長(cháng)全員(yuán)健康教育。

      &nbs≈★p;1.強化(huà)教師(shī)健康教育能(néng)力。 Ω 學校(xiào)與公共衛生(shēng)專業(yè)機(jī)構、高(gāo)®♣等醫(yī)學院校(xiào)等合作(zuò)，組織教師(<✔ βshī)進行(xíng)近(jìn)視(sh&  ±ì)防控健康教育培訓，讓教師(shī)掌¥ 握近(jìn)視(shì)預防知(zhī)識。受培訓的(✘♣λde)教師(shī)通(tōng)過健康教育課、家(jiā)長(cháng)<™δ 會(huì)、近(jìn)視(shì)防控主題班會(huì)等形式普及近(j÷"ìn)視(shì)防控知(zhī)識。

       2<☆.提高(gāo)學生(shēng)眼健康素養。學生(shēng)"Ω每學期應至少(shǎo)接受1次近(jìn)視(shì€♥‌)防控健康教育課程或主題班會(huì)，學習(xí)愛(à≥φ↓i)眼護眼知(zhī)識和(hé)技(jì)能(néng)。教師(sh §¶ī)指導學生(shēng)制(zhì)作(zuò)近(jìn&γ÷≤)視(shì)預防知(zhī)識手抄報(bào)≥•γ，開(kāi)展知(zhī)識競賽、小(xiǎo)組討(tǎo)論、角色扮演'₽∑©等，提高(gāo)學生(shēng)近(jìn)視(∑£shì)防控能(néng)力。學生(shēng)将在學校(xiβ↓ ↔ào)學習(xí)和(hé)掌握的(de)↕÷ 近(jìn)視(shì)防控知(zhī)識帶回家(j≈©iā)庭，影(yǐng)響家(jiā)長(cháng)，發揮近(←¥ jìn)視(shì)防控“小(xiǎo)手拉大(dà)手&rπ∑≥φdquo;的(de)作(zuò)用(yòng)。倡導學校('↔‍xiào)在各班級培訓1名“護眼小(π♠✘xiǎo)衛士”或宣講員(yuán)， φ宣傳視(shì)力保護相(xiàng)關知(φα≤←zhī)識，督促同學課間(jiān)走出教室。

       3.增♠≤強家(jiā)長(cháng)視(shì)力保護意識。家(jiā)長₹≤λ§(cháng)應主動學習(xí)愛(ài)眼護£ 眼知(zhī)識和(hé)技(jì)能(néng)，教育和(hé& &)督促孩子(zǐ)的(de)科(kē)學用(yòng)眼行(xíng)∞ ¥為(wèi)，改善家(jiā)庭采光(guāng)照(zhà≤"✘o)明(míng)，調整書(shū)桌椅高(gāo)度，糾正“重治>♠療、輕預防”的(de)思想和(hé)行(®™¶∞xíng)為(wèi)，從(cóng)而實現(xiàn)&l‌¶dquo;大(dà)手拉小(xiǎo)手”的(de)近(j♥✘ìn)視(shì)防控局面。

       4.φ≤≤加大(dà)社會(huì)支持性環境建設。動員(yuán)專家(jiā)&®走進學校(xiào)、走向社會(huì)，普及科(kē)學的(₹ de)近(jìn)視(shì)預防知(zhī)識，教σ>®育家(jiā)長(cháng)和(hé)兒(é€≤r)童青少(shǎo)年(nián)識别科(kē)學視(↑≈∞>shì)力矯正措施。專家(jiā)學者積極編印、出版近 ≥÷(jìn)視(shì)防控健康教育科(kē)普資料和(hé)圖書(shū)≈™∑，制(zhì)作(zuò)新媒體(tǐ)健康教育材料。專業(™✔yè)機(jī)構和(hé)學校(xiào)與社區(qū)聯合，利用(yòng§•$)移動健康平台或技(jì)術(shù)，如(rú)智能(néng)手機(j¥α&λī)應用(yòng)程序、短(duǎn)信服務、電(diàn)話(huà♥♥)幹預等，推動健康教育信息傳播與分(fēn)享，提高(gāo)健康教育覆蓋面和<‌™→(hé)效率。嚴厲打擊兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近≠☆‌(jìn)視(shì)防控産品虛假違法營銷宣傳行(xíng)為(wèiα÷)。

二、二級預防公共衛生(shēng)幹預技(÷≥✘↕jì)術(shù)

（一(yī)）視(shì)力健康篩查。

       建立視(s>γ hì)力定期篩查制(zhì)度，開(kāi)展視(shì)力不(bù→∑≤)良篩查，篩查頻(pín)率每學年(nián≈π♦ )不(bù)少(shǎo)于2次，規範記錄檢查內(n↔​èi)容，建立視(shì)力健康信息化(∑↓huà)管理(lǐ)。注重篩查建檔過程的(de)α★σ規範性，加強質控，以實行(xíng)篩查後分(fēn)級閉‌±環管理(lǐ)。借助人(rén)工(gōng)智能(néng)技(jì)術ε∏☆(shù)提升視(shì)力篩查自(zì)動‍↕ ←化(huà)程度，提高(gāo)工(gōng)作(zuò)效率©‍☆ 和(hé)普及性。

（二）近(jìn)視(shì)預警管理(lǐ)。

     §∞;  及時(shí)分(fēn)析兒(ér)童青少(shǎo≤σ>)年(nián)視(shì)力健康狀況，早期篩查近(jìn)視(sh®±φ​ì)及其他(tā)屈光(guāng)不(bù)正，動态觀察兒(é ↔r)童青少(shǎo)年(nián)不(bù)同時(sh♠♥í)期屈光(guāng)狀态發展變化(huà)，早期♣©×€發現(xiàn)近(jìn)視(shì)的(de)傾向或←​¥‍趨勢，建立近(jìn)視(shì)預警模型，制('♥•₽zhì)訂适用(yòng)可(kě)行(xíng)的∑✘'¶(de)幹預措施，減緩近(jìn)視(shì)快(kuài)速和(h×®αé)重度化(huà)發展。結合視(shì)力篩查和(hé)檔↔© π案建立，對(duì)視(shì)力正常但(dàn)存在近(jìn$"≈↑)視(shì)高(gāo)危因素或遠(yuǎn)視(shì)儲備量不Ω'(bù)足的(de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)♠®，建議(yì)其改變高(gāo)危行(xíng)♦γ 為(wèi)，學校(xiào)、家(jiā)庭、社區(φπ£qū)協同，通(tōng)過多(duō)種途徑增加日(rì)間(jiān)戶‌‍"÷外(wài)活動，減少(shǎo)近(jìn)距離(lí)用(yò♦★ng)眼行(xíng)為(wèi)，改善視(shì)覺環✔¥境。對(duì)近(jìn)視(shì)前期者，應當予以高(gāo)危預Ω↕警，重點幹預，建議(yì)到(dào)專業(yè¶≠)機(jī)構接受醫(yī)學驗光(guāng)等專業(y÷"è)檢查，明(míng)确診斷并及時(shí)采取相(xiàng)應措φφ¥λ施，控制(zhì)和(hé)減緩兒(ér™→¥±)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn₩₹>)視(shì)的(de)發生(shēng©←↑)發展。

三、三級預防公共衛生(shēng)幹預技(jì)ε↑β術(shù)

（一(yī)）科(kē)學矯正近(jìn)視(shì)。‌σ♦

       對(du쥶∑↔)已經近(jìn)視(shì)的(de)兒(  α₽ér)童青少(shǎo)年(nián)，指導家(jiā)長(c↔ε±×háng)要(yào)及時(shí)帶孩子(zǐ)到ק<(dào)專業(yè)機(jī)構檢查矯正，如(rú)專業(yè∑§)檢查後确定需要(yào)配戴眼鏡，家(jiā)長(↔ >→cháng)應遵照(zhào)醫(yī)生(↔<✘≠shēng)或視(shì)光(guāng)師(shī)的(de)要(yào)求↔₽β≈給孩子(zǐ)選擇合适度數(shù)的(deπ")眼鏡，遵照(zhào)醫(yī)囑戴鏡，并進行(xín☆♣g)定期随訪。

（二）防控近(jìn)視(shì)的(de)重度化(huàβα✔)和(hé)并發症。

       對( ∑♥↔duì)近(jìn)視(shì)發病年(nián)齡早或近(jìn)視(™&γshì)發展速度快(kuài)的(de)兒(ér)童青少(s¥₹λγhǎo)年(nián)，專科(kē)醫(yī)生(s§£hēng)要(yào)對(duì)症采用(yòng)‍↑光(guāng)學矯正、藥物(wù)矯正或中醫(yī§∏)藥方法減緩近(jìn)視(shì)進展。家($&≠≠jiā)長(cháng)應到(dào)正規醫(φγσyī)療機(jī)構，在醫(yī)生(shēng)或↕>α≈視(shì)光(guāng)師(shī)指導下(xià)選擇适合孩子(zǐ)的©δπ(de)措施，并遵醫(yī)囑使用(yòng)。對(duγ↑¶ì)于存在眼底病理(lǐ)改變和(hé)其他(tā)并發症的(♠↔∏↓de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)，家(jiā)長(chá"₽≤≠ng)要(yào)及時(shí)帶孩子(zǐ)到(dào)專業(yè)醫(¥✘yī)療機(jī)構經專科(kē)醫(yī)生(shēng)診π∏治。

四、具體(tǐ)實施措施

（一(yī)）抓早抓小(xiǎo)，全生(shēng)命周期£÷實施。

       1.實施視(sh≥δ‍ì)力健康管理(lǐ)關口前移。早期發現(xiàn)遠(yuǎn)視(sh←≈ì)儲備量不(bù)足并及時(shí)采取幹預措施，是(shì)将兒(ér) ↕童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)防控關口前移的(de♦‍♥÷)關鍵所在。在防控周期上(shàng)前移，抓早抓小(xiǎo)；在防₩★Ω 控環節上(shàng)前移，從(cóng)治療前移至預警；在預防意識上(sh≈£àng)前移，對(duì)視(shì)力健康的(de)‌®←♦學生(shēng)進行(xíng)早期幹預。将近(jìn)視(↔ →shì)防線前移至孕期、嬰幼兒(ér)和(hé)學齡前階段。φ♦÷增強家(jiā)長(cháng)、教師(s↑☆hī)近(jìn)視(shì)防控意識，把嬰幼兒(✘•ér)、學齡前、小(xiǎo)學低(dī)年(nián)™©λ級學段作(zuò)為(wèi)近(jìn)視♠§(shì)防控關鍵環節。

       2.推進Ω ​∑全生(shēng)命周期近(jìn)視(shì)防控。從(cóng)全生(s∑™Ωhēng)命周期的(de)角度，聚焦于孕前、孕πβ₹β期、嬰幼兒(ér)、學齡前、學齡期等潛在敏感期，降∏₽低(dī)各時(shí)期生(shēng)物(w→×ù)、環境與行(xíng)為(wèi)風(fēng)險因素對(duì)兒(≈✔ér)童青少(shǎo)年(nián)視(shì)力健康的(de)影(y £☆ǐng)響。從(cóng)孕前、孕期和(hé)圍産期開(kāi)始∑φ‌，養成健康的(de)生(shēng)活方式，實時(sh‌×€í)監測健康狀況，降低(dī)妊娠期糖尿病及高(≈←gāo)血壓疾病、早産等發生(shēng)風(fēng)險，以減少(shǎo)™↕₩"兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì↓&∏)發生(shēng)風(fēng)險。落實《0£>$-6歲兒(ér)童眼保健及視(shì)力檢查服務規範》‌ ，建立兒(ér)童眼健康檔案，做(zuò)到(dào)一(yī)人(♠÷↔rén)一(yī)檔，并随兒(ér)童青少δ×↔"(shǎo)年(nián)入學實時(shí)轉移。向家(jiā) €長(cháng)普及兒(ér)童眼保健科(kē)學知(↑£zhī)識，引導家(jiā)庭積極主動接受♠¥♥兒(ér)童眼保健和(hé)視(shì)力檢查服務。開(k☆ >≥āi)展健康指導，3歲前不(bù)接觸電(diàn)₹±≠子(zǐ)屏幕，學齡前兒(ér)童盡量避免接觸和(hé)使用(y↔<$©òng)視(shì)屏類電(diàn)子(zǐ)産品，減少(shǎo)近(♥♠jìn)距離(lí)用(yòng)眼時(shí)間(jiān)，增加戶外(wà€>i)活動時(shí)間(jiān)，保持正确讀(dú)寫姿勢，養γ↓成良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠習(xε<♥í)慣，保證充足規律睡(shuì)眠。在•γα★學齡期，提倡每天校(xiào)內(nèi)、校(xi ∏εào)外(wài)各至少(shǎo)1小(xiǎo)時(shí)戶外↑→"(wài)活動，減少(shǎo)長(cháng)時(shí)間(jiān)近(λ£<≠jìn)距離(lí)用(yòng)眼，保持充足規律睡(shuì)眠 ₽≤。從(cóng)全生(shēng)命周期實施近(jìn)視(sh§σα←ì)防控，能(néng)夠實現(xiàn)近(jìn)視(shì)防控關口前 ™¥移，改善全生(shēng)命周期視(shì)力↑‍健康。

（二）防治結合，全人(rén)群與重點人(rén)群策略并重€®₩。

       1.全✔♥人(rén)群策略。兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(≤§∏∞jìn)視(shì)普遍易感，必須采取全人(rénγ★©)群策略防控，開(kāi)展近(jìn)視(shì)防控健康教育、增加®→日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動、減少(shǎo)近(jìn)距離(☆←∏lí)長(cháng)時(shí)間(jiān)用(yòng)δδ®>眼、建設視(shì)覺友(yǒu)好(hǎo)環境等公共衛生(shēng)™≠幹預措施，做(zuò)好(hǎo)全人(ré♠β♠♥n)群一(yī)級防控。

     πΩΩ  2.重點人(rén)群策略。根據近(jìn)視(shì)分(f↑π≠ēn)期開(kāi)展相(xiàng)應的(de₽α↔)幹預措施，降低(dī)近(jìn)視(shì)快(kuài)速發±☆展的(de)風(fēng)險。對(duì)于視<∞↕♦(shì)力正常且遠(yuǎn)視(shì)儲備ε 量充足者，防止遠(yuǎn)視(shì)儲備量過早消耗。近(jìn)視(¶↓Ωshì)前期防控主要(yào)目标為(wèi)減緩近πβ↕(jìn)視(shì)發生(shēng)。低(dī)度近(jìn)視(s™‌∞hì)要(yào)控制(zhì)近(jìn)視(shì)進展，而βλ≠•高(gāo)度近(jìn)視(shì)要(yào)防止出現(xi<λàn)眼底病變并降低(dī)緻盲風(fēng)險。

（三）示範引領，強化(huà)防控和(®Ωhé)幹預過程與效果評價。

        1.試點₹♥§先行(xíng)，示範引領。構建政府領導∑£‌✘、主管部門(mén)負責、專業(yè)衛生(shēng)機(j©π↑βī)構監測、學校(xiào)主導、家(j ≥iā)庭配合、學生(shēng)主體(tǐ)的(de)六位'•一(yī)體(tǐ)的(de)綜合防控策略✔≠。各級疾控機(jī)構依托學生(shēng)常見(j↕✔'iàn)病和(hé)健康影(yǐng)響因素監γ$₽∏測和(hé)适宜技(jì)術(shù)試點平台，落實兒(ér)童青少(shǎo₽ )年(nián)近(jìn)視(shì)監測工(g∑♠ōng)作(zuò)，指導協調相(xiàng)關方面落實有(yǒu)效的(de$♦"↔)公共衛生(shēng)綜合幹預措施，以戶$$外(wài)活動和(hé)體(tǐ)育活動作(zuò)為(wèi)主要(★♣yào)抓手，實現(xiàn)多(duō)★ 病同防。

       2.注重過<★₩←程與效果評價。各級疾控機(jī)構要(yào)定期開(kā₹>i)展學生(shēng)視(shì)力監測工®≠ ✘(gōng)作(zuò)，深入分(fēn)析曆年(nián)監測數(s₹→hù)據，将監測發現(xiàn)的(de)主要(♥÷±≤yào)學生(shēng)健康問(wèn)題和(hé&©£‍)建議(yì)及時(shí)報(bào)告★<♣當地(dì)政府。基于實施性研究方法，從(cóng)理(lǐ)論向實踐進₩→×α行(xíng)轉化(huà)和(hé)應用(≥αyòng)，可(kě)推進幹預行(xíng)動的(de)實施與"‌"≥傳播。進行(xíng)過程與效果評價，引入實施性研究框架和(h↔♠∞é)理(lǐ)論模型，如(rú)近(jìn)視(shì)防‍ε ‍控公共衛生(shēng)綜合幹預過程和(hé)效果指标及其采集方法↕γ∏ （附表4），從(cóng)個(gè)體(tǐ)層面和(hé)組織層面全面評價©♥&δ幹預行(xíng)動的(de)可(kě)及性、有(​✘σβyǒu)效性、應用(yòng)性、可(kě)持續性，系統性地(dì)評估兒(éλ$γ≤r)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)公共衛生(sh©₩ēng)綜合幹預的(de)實施成效。