各省、自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)及新疆生(∏φshēng)産建設兵(bīng)團疾控局，中國§₩ ₽(guó)疾控中心：
      Ω•↑↕ 為(wèi)深入貫徹落實習(xí)近(jìn)平總書(shū)←∏♠↔記關于兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)問✘'÷(wèn)題的(de)重要(yào)指示批示精♦₹↓神，在全面總結評價《綜合防控兒(ér)童青少(shǎo)≠<年(nián)近(jìn)視(shì)實施方案》5年(nián)來(¥✔↔§lái)實踐經驗和(hé)近(jìn)視(shì)防控最新科(kē)↓α研及專業(yè)技(jì)術(shù)成果的(de)≠‌ 基礎上(shàng)，我局組織制(zhì)​÷定了(le)《兒(ér)童青少(shǎo)年(nián‍‍✘↔)近(jìn)視(shì)防控公共衛生(shēn₽ ÷​g)綜合幹預技(jì)術(shù)指南(nán)》，從(có→♣♣∞ng)公共衛生(shēng)維度提出推進兒(ér)童青少(shǎo)λ☆ε★年(nián)近(jìn)視(shì)防控适宜✔α δ技(jì)術(shù)和(hé)綜合幹預措施，以科( Ω'kē)學指導兒(ér)童青少(shǎo)年(nián↑× )近(jìn)視(shì)防控工(gōng)作(zuò)。€✔ 現(xiàn)印發給你(nǐ)們，請(qǐng)結合兒(★✔¥‍ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì€↕÷)防控适宜技(jì)術(shù)試點建設及全國(guó)學生(shēng)常©§π見(jiàn)病和(hé)健康影(yǐng)響因素監測與幹↔★♣預項目，指導地(dì)方推進實施。
 

國(guó)家(jiā)疾控局綜合司
2023年(nián)8月(yuè)30日(rì)$©≈
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兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shìαδ♠♥)防控公共衛生(shēng)綜合幹預技(jì)術(shù)指南(nán)÷σ"Ω

 

       研究表明("∞‌míng)，近(jìn)視(shì)發生(shēng)是♠↓♥ (shì)多(duō)種因素共同作(zuò)用(yòn‍∑g)的(de)結果，兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)普遍存在易₽♠✘€感性。在考慮環境與行(xíng)為(wèi)因素、遺傳因素和(hé)眼進化↔¥(huà)規律以及社會(huì)文(wén)化(↓↓ ©huà)因素等多(duō)重病因的(de)基礎上(shàng)，提出兒(ér≈&)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)幹預技(jì)術(ελ©shù)，采用(yòng)三級預防策略落實公共衛生(shē♣☆≠ng)綜合幹預措施，以預防、降低(dī)、減緩兒(ér)↕‍♦≤童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)♥φ發生(shēng)發展。

一(yī)、一(yī)級預防公共衛生(shēng)幹 ©∑預技(jì)術(shù)

（一(yī)）近(jìn)視(shì)風(fēn✘$™g)險行(xíng)為(wèi)監測評價與幹預。

      &nb₩•→sp;1.學生(shēng)用(yòng)眼行(xíng)為(wèi)評♠✘§價。針對(duì)不(bù)同學齡階段學生(s₩§£↓hēng)，運用(yòng)《幼兒(ér)園和(hé)小(xiǎoπ ↓)學1-3年(nián)級學生(shēng)用(y'∑↕òng)眼行(xíng)為(wèi)評價表（家(jiā)長(™≤cháng)版）》（附表1）和(hé)《‍•小(xiǎo)學4-6年(nián)級與中學生(shēn←€πg)用(yòng)眼行(xíng)為(wèi)評價★Ω•表（學生(shēng)版）》（附表2）評價幼兒α₽(ér)園至高(gāo)中學生(shēng)用(yòng)眼行(xíng)為γ ≤(wèi)，識别影(yǐng)響兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)<<$→近(jìn)視(shì)的(de)風(fēng)險行(xíng)為(wèi) π因素，如(rú)戶外(wài)活動時(shí)間(ji&↓ān)不(bù)足、電(diàn)子(zǐ)産品β"£Ω使用(yòng)過多(duō)、睡(shuì)眠不(bù)足δ₩±✔或社會(huì)時(shí)差大(dà)、讀(dú® ≈λ)寫姿勢不(bù)良、視(shì)覺環境不(bù)達标、眼放(fàng)₩ ₹松行(xíng)為(wèi)較少(shǎo)等。

      &nb✔♣¥©sp;2.評價結果應用(yòng)。針對(duì)具體(t•→ǐ)風(fēng)險因素，教師(shī)和(hé)家(ji ∑₹¥ā)長(cháng)有(yǒu)針對(duì)性地(dì)改變兒(ér)童青少 ↑(shǎo)年(nián)的(de)不(bù)良用(yòng)€♠ 眼行(xíng)為(wèi)（可(kě)∏‍将附表1和(hé)附表2所列內(nèi)容作(zuò)<£為(wèi)健康教育和(hé)行(xíng↓♦∑€)為(wèi)達标的(de)內(nèi)容）。

       3.以适宜技(jì)α↕≈術(shù)增進良好(hǎo)用(yòng)眼行(xín☆₩g)為(wèi)。積極開(kāi)發或利用(yòng)現( ♥δxiàn)有(yǒu)近(jìn)視(s₹☆γ¥hì)防控适宜技(jì)術(shù)，并應用(yòng)于促進兒(érλσ¥×)童青少(shǎo)年(nián)合理(lǐ)用(yπβòng)眼行(xíng)為(wèi)養成。例如(rú)Ω∞γ，身(shēn)高(gāo)坐(zuò)高(gā↓×λ♦o)課桌椅測量尺（課桌椅調配測量尺）、正确讀(dú)寫σ↕姿勢挂圖、光(guāng)照(zhào)監→"測儀、眼放(fàng)松操等。

（二）學校(xiào)、家(jiā)庭、社區(qφ♦ū)視(shì)覺環境改善。

     ✔€>;  1.學校(xiào)視(sh™↕© ì)覺友(yǒu)好(hǎo)環境建設。學校(xià<λ™o)應根據《兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)學習(xí)用♣¥₽(yòng)品近(jìn)視(shì)防控衛生(shēng)要(yà™‍₩↕o)求》（GB40070-2021）為(w×‌∏✔èi)學生(shēng)提供良好(hǎo)的(de)采光(guān↕Ω$₩g)與照(zhào)明(míng)環境。各個(gè)班級應配備課桌 ≈椅調配測量尺，定期測量學生(shēng)身(shēn)高(gāo)範γ↓←圍并适時(shí)調整課桌椅。每個(gè)教室應根≥∏✔↓據學生(shēng)身(shēn)高(gāo)範圍配備可(∏δkě)調節式課桌椅或2-3種型号課桌椅，同±π 型号課桌椅可(kě)成列擺放(fàng)，每學期↓÷γ‌根據學生(shēng)身(shēn)高(gā₽'o)和(hé)坐(zuò)高(gāo)對(duì)¶ 課桌椅高(gāo)度進行(xíng)1次個(gè∞δ'π)性化(huà)調整。按照(zhào)學生(βα  shēng)座位視(shì)角、教室采光(guāng)照®​(zhào)明(míng)狀況和(hé)學生(shēng)視(shì)‌>力變化(huà)情況，學校(xiào)每月(yuèλ​★$)至少(shǎo)調換1次學生(shēng)®≈∏座位。多(duō)媒體(tǐ)教室宜選擇大(dà)尺寸投"¥影(yǐng)儀或電(diàn)腦(nǎo★¥&)屏幕。相(xiàng)同屏幕尺寸情況下('♣xià)，選擇屏幕分(fēn)辨率高(gāo)的(Ω<¶de)産品。

      &nbs☆™p;2.家(jiā)庭視(shì)覺友(yǒu)好(hǎo)環境建設。書(sh★‍ū)桌擺放(fàng)應使其長(cháng)軸與窗(chuāng)戶垂直↔←π ，白(bái)天學習(xí)時(shí)自(★₹δ>zì)然光(guāng)線從(cóng)寫字手對(duì)側射入，避免✔‌♠☆陽光(guāng)直射，桌面的(de)平均照(zhào)度值不(bù)低(&₩÷™dī)于300lx。家(jiā)長(cháng)應根據•≤≈•兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)¶ 生(shēng)長(cháng)發育變化(¥≈≥huà)，定期調整書(shū)桌椅高(gāo)度。為(wèi)兒(ér)÷←≠​童青少(shǎo)年(nián)配備通(tō÷ →ng)過國(guó)家(jiā)強制(zhì)÷'性産品認證（即CCC認證）的(de)台燈，兒(ér$≥ )童青少(shǎo)年(nián)在晚間(jiān)學習(xí)時(shí←‍)除使用(yòng)台燈照(zhào)明(míng)外(wài)還(γ✘hái)應開(kāi)頂燈。需要(yào)網絡學習(xí)時‌♣×₩(shí)，宜選擇電(diàn)視(sh≥πì)、台式電(diàn)腦(nǎo)等大(dà)尺寸屏幕電(diàn)子(zǐ​∞α$)産品，相(xiàng)同屏幕尺寸情況下(xià)，選擇屏幕分(fēn)辨"≥率高(gāo)的(de)電(diàn)子(↑​π​zǐ)産品。電(diàn)視(shì)的(de)觀看(kàn)距離  ✔ (lí)不(bù)小(xiǎo)于屏幕對(duì)角線距離(✘↕lí)的(de)4倍，電(diàn)腦(nǎo)的(de)水(shuǐ)平觀γ↑÷看(kàn)距離(lí)不(bù)小(xi↑€↔♥ǎo)于50cm，手機(jī)的(de)觀看(kàn‌₩γ)距離(lí)不(bù)小(xiǎo)于40cmσ∞。兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)卧¶ 室不(bù)擺放(fàng)電(diàn)視(shì)、電(diànλ¥)腦(nǎo)，夜間(jiān)使用(yòng)避光(guāng)窗(chu€"↓<āng)簾，不(bù)開(kāi)夜燈睡(shuì)覺。​±引導兒(ér)童青少(shǎo)年(niá &n)在夜間(jiān)避免或減少(shǎo)暴露在高(gāo)亮(liàng‍£)度、富藍(lán)光(guāng)的(de)電(diàλ§♥€n)子(zǐ)産品光(guāng)線下(xià)。

      &nbs✔≈≥p;3.社區(qū)視(shì)覺友(yǒu)好(hǎo)環境建設。綠(lǜ​₹)地(dì)空(kōng)間(jiān)可(kě)通(tōng)過¥☆↓增加戶外(wài)時(shí)間(jiān)和(hé•÷λ®)減少(shǎo)視(shì)屏時(shí)間(jiān)來(lái)§©預防或減緩兒(ér)童青少(shǎo)年£π✔∞(nián)近(jìn)視(shì)的(de)發生(shēng)發展。♦↓€≈社區(qū)內(nèi)合理(lǐ)設置綠(lǜ)化(huàβ≤Ωδ)用(yòng)地(dì)，具備一(yī)定的(de)活動設施，适用(yò₹λng)于開(kāi)展各類親子(zǐ)戶外(wài)活©>→↔動。居住小(xiǎo)區(qū)夜晚光(guā←<ng)環境應符合國(guó)家(jiā)現(xiàn)÷→∞₽行(xíng)有(yǒu)關标準的(de)規定，除指示★γ¥​性、功能(néng)性标識外(wài)，居民(mín¥×γ‍)樓（區(qū)）不(bù)宜設置廣告照(zhào÷Ω)明(míng)，居住區(qū)和(hé)步行(xíng)區(qū)∑↑夜景照(zhào)明(míng)燈具眩光(guāng)限值、居民(m♠™↑εín)建築窗(chuāng)戶外(wài)™δ表面照(zhào)度最大(dà)允許值、夜景照(z♥×hào)明(míng)燈具朝居室方向的(de)發光(g₩↓uāng)強度的(de)最大(dà)允許值等均應按照(z₩ hào)《城(chéng)市(shì)照(zhào)明(míng)建☆★設規劃标準》（CJJ／T 307-2019）加強規範。

（三）日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動2小(xiǎ≥' o)時(shí)和(hé)體(tǐ)育鍛煉α∑✔λ1小(xiǎo)時(shí)。

       1.保&β證每天2小(xiǎo)時(shí)和(hé)每周14小(xiǎ↑‌o)時(shí)的(de)日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動。根±×"據《戶外(wài)活動防控兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近 ÷™(jìn)視(shì)推薦內(nèi)容等級與說(shuō)明(mínβπg)》（附表3），學齡兒(ér)童日(rì)間(jiān)∏↔<>戶外(wài)活動2小(xiǎo)時(shπ§→∞í)，落實于校(xiào)內(nèi)校(xiào)外(wài)。上(sh₹≥®♥àng)學日(rì)日(rì)間(jiān)戶外(¶★™wài)活動時(shí)間(jiān)不(±∏bù)足的(de)部分(fēn)，應在周末補上(shàng)，并達ש到(dào)每周日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動至少εα​(shǎo)14小(xiǎo)時(shí)。¶← '幼兒(ér)園兒(ér)童提倡日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動3φ≈小(xiǎo)時(shí)，把更多(duō)的(de)保育內(nèi)容放(φ☆&fàng)在戶外(wài)。

       2.落實校(xiào↑←)內(nèi)1小(xiǎo)時(shí)日(rì)間(jiān↓∏×)戶外(wài)活動。學校(xiào)上(shàng)£"<下(xià)午各安排1個(gè)30分(fēn¶™)鐘(zhōng)的(de)大(dà)課間(jiān)活π↕動，強調戶外(wài)活動，不(bù)拘泥于活動形式和>φ(hé)內(nèi)容。盡量在戶外(wài)上(≈♥φshàng)體(tǐ)育課，可(kě)将部分(fēn‍↕​)室內(nèi)課程，如(rú)班會(huì↑←)課等放(fàng)至戶外(wài)進行(xíng§Ω∏)。成立戶外(wài)活動興趣小(xiǎo)組，積極開(kπ$āi)展形式多(duō)樣、內(nèi)容豐富的(de)戶外(wài)活β≤π動。布置課外(wài)體(tǐ)育家(jγ∞iā)庭作(zuò)業(yè)，提供優質的(de)鍛煉資源。老‍§'≠(lǎo)師(shī)要(yào)及時(shí)提醒學生(s☆εhēng)、班級“護眼小(xiǎo)衛士♥"≠λ”監督同學課間(jiān)10分(fēn)鐘(zhōng)走出教≥≤室。

       3.± ↔緊抓校(xiào)外(wài)1小(xiǎo)時(shí)日π→(rì)間(jiān)戶外(wài)活動。推薦兒(≤∑∑ér)童青少(shǎo)年(nián)全程或階段性走路(lù)上(shàn®≠↔g)學，低(dī)年(nián)級學生(shēng)∑×÷由家(jiā)長(cháng)陪同。家(jiā)長(c₹ βΩháng)鼓勵并積極參與孩子(zǐ)的(de)課外(wài)活動，完成 >&¶課外(wài)體(tǐ)育家(jiā)庭作(zuò)業(yè)，周末及節₽☆±₹假日(rì)和(hé)孩子(zǐ)走出戶外(wài)✔₩₩、走向大(dà)自(zì)然。學校(xiào)、家(jiā÷σγ)長(cháng)、學生(shēng)配合，積極探索開(kāi)展學生(s®♥hēng)結伴同行(xíng)上(shàng)πσ¶✔學小(xiǎo)組，增加日(rì)間(ji≤ε$≥ān)戶外(wài)活動時(shí)間(jiān)，增進學生(≈•'δshēng)之間(jiān)的(de)交流，減少(shǎo)家(jiā)長​♣(cháng)陪伴。

       4.每天體(tǐ)育鍛✘←​煉1小(xiǎo)時(shí)。從(cóφ♦ng)近(jìn)視(shì)防控的(de)要(yào)求看(kàn)，兒(♦Ωér)童青少(shǎo)年(nián)每天應ε∞‌日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動2小(xiǎo)時©©Ω♠(shí)，但(dàn)從(cóng)身(shēn)心健康促進的(de)要(↓↔®¥yào)求看(kàn)，兒(ér)童青少( ₩σ¥shǎo)年(nián)應平均每天至少(shǎo)σβ進行(xíng)60分(fēn)鐘(zhōng)的(de)$←≤α中等到(dào)高(gāo)強度的(de)身(shēn)體(tǐ≠♥)活動，以有(yǒu)氧運動為(wèi)主。每周至少β♥≠✘(shǎo)應有(yǒu)3天進行(xíng)高(gāo)強度有↔‌₹£(yǒu)氧運動以及增強肌肉和(hé)骨骼的(de)運動。學校(xiΩ€εào)以體(tǐ)育課為(wèi)抓手，指導學生(shēn ≠g)開(kāi)展體(tǐ)育鍛煉，并将日(rì)σ≠¶間(jiān)戶外(wài)體(tǐ)育鍛煉時(shí)間(jiān)± 納入每天日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動2•™<小(xiǎo)時(shí)的(de)範圍。

（四）師(shī)生(shēng)家(jiā)長(cháng)全員(yuán★☆)健康教育。

      &nbs≤€™p;1.強化(huà)教師(shī)健康教育能(γ•♠néng)力。學校(xiào)與公共衛生(sh ≈> ēng)專業(yè)機(jī)構、高(gāo)等醫(yī)學院校(xiào)€®¥等合作(zuò)，組織教師(shī)進行(xíng)近(jì♦π•n)視(shì)防控健康教育培訓，讓教師(shī)掌握近(jìn≤¥≥)視(shì)預防知(zhī)識。受培訓的(de)教師(sh≈¶↕ī)通(tōng)過健康教育課、家(jiā)長(cháng)會(huì)、近(£♠™jìn)視(shì)防控主題班會(huì)等形式普及近(jì‍™n)視(shì)防控知(zhī)識。

       2.提高(gāo)學♥©'生(shēng)眼健康素養。學生(shēng)每學期應至少(shǎoπ₩σ)接受1次近(jìn)視(shì)防控健康教≥♠→育課程或主題班會(huì)，學習(xí)σ₩愛(ài)眼護眼知(zhī)識和(hé)技(jì)能(néng)δ€£。教師(shī)指導學生(shēng)制(zhì)™₩♦作(zuò)近(jìn)視(shì)預防知(zhī)識手抄報(bào)，•✔開(kāi)展知(zhī)識競賽、小(xiǎo)組討(tǎo)論、角色扮演等，♣↔提高(gāo)學生(shēng)近(jìn)視(shì)λ♣防控能(néng)力。學生(shēng)将在學校(xiào)學€∞習(xí)和(hé)掌握的(de)近(jìn)視(shì₽$®‌)防控知(zhī)識帶回家(jiā)庭，影(yǐng)響≠÷•‌家(jiā)長(cháng)，發揮近(jìn)視(shì)防控&↑→•σldquo;小(xiǎo)手拉大(dà)手”的(d♥↓∑e)作(zuò)用(yòng)。倡導學校(xiào)在各班級培訓1£σ≥名“護眼小(xiǎo)衛士”或宣講員(yε↓&σuán)，宣傳視(shì)力保護相(xiàng)關知(zhī)識，督促同β'✔學課間(jiān)走出教室。

       3.增強家(ji₩≈ā)長(cháng)視(shì)力保護意識"∏↓•。家(jiā)長(cháng)應主動學習(xí)愛(ài)眼護眼知(z≤λ∑λhī)識和(hé)技(jì)能(néng)，教育和(h↔δ≠✘é)督促孩子(zǐ)的(de)科(kē)學用(yò↕≥‌λng)眼行(xíng)為(wèi)，改善家(jiā)庭采光(guāng)照(z✘®hào)明(míng)，調整書(shū)桌椅高(gāo)度，糾正&ldquoβ↕;重治療、輕預防”的(de)思想和(h↑♦é)行(xíng)為(wèi)，從(cóng)而實現✘±(xiàn)“大(dà)手拉小(xiǎo)手”的(d§ e)近(jìn)視(shì)防控局面。

     &₩;  4.加大(dà)社會(huì♣♦)支持性環境建設。動員(yuán)專家(jiā)走進學校(xi≥£​←ào)、走向社會(huì)，普及科(kē)學的(de)近(↔σjìn)視(shì)預防知(zhī)識，教育家(jiā)長✘≤(cháng)和(hé)兒(ér)童青少(shǎo)↕×年(nián)識别科(kē)學視(shì)力矯正措Ω✘↔₩施。專家(jiā)學者積極編印、出版近(j♣"✔ìn)視(shì)防控健康教育科(kē)普資料和(hé)圖書(shū♦ε↕↔)，制(zhì)作(zuò)新媒體(tǐ)健康教育→>材料。專業(yè)機(jī)構和(hé)學校(xiào)與社區(§  qū)聯合，利用(yòng)移動健康平台或技(jì)術(shù)，£≤如(rú)智能(néng)手機(jī)應用(yòng)程序、短(duǎβ↕π♣n)信服務、電(diàn)話(huà)幹預等™™‌γ，推動健康教育信息傳播與分(fēn)享，提高(gāo)健康教育覆₽♥&蓋面和(hé)效率。嚴厲打擊兒(ér)童青少(shǎo)年 Ω(nián)近(jìn)視(shì)防控'₩→∏産品虛假違法營銷宣傳行(xíng)為(wèi)。

二、二級預防公共衛生(shēng)幹預技(jì)術(shù)

（一(yī)）視(shì)力健康篩查。

       建立視(sh•±​♠ì)力定期篩查制(zhì)度，開(kāi)展視(shì)力不(bù)良篩查，篩•π查頻(pín)率每學年(nián)不(bù)少(shǎo)于§♥$‌2次，規範記錄檢查內(nèi)容，建立視(shì)力健康信息化(huà)管理(β​ •lǐ)。注重篩查建檔過程的(de)規範性，加強質控，以實行(xíng)篩查↔γ後分(fēn)級閉環管理(lǐ)。借助人(rén)工(gōng)智能(néng‍•£)技(jì)術(shù)提升視(shì)力篩查自(zì)↓₩動化(huà)程度，提高(gāo)工(gōng)作(z •÷uò)效率和(hé)普及性。

（二）近(jìn)視(shì)預警管理(lǐ)。

      &nbs↔✘★p;及時(shí)分(fēn)析兒(ér®↑↑♦)童青少(shǎo)年(nián)視(shì)力健康狀況∞'，早期篩查近(jìn)視(shì)及其他≤♥€φ(tā)屈光(guāng)不(bù)正，®☆≈動态觀察兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)不(bù)同γλλ 時(shí)期屈光(guāng)狀态發展變化(hu✔£à)，早期發現(xiàn)近(jìn)視(shì)的(deσ♣✘•)傾向或趨勢，建立近(jìn)視(shì)預警模型，制(zh±↓£φì)訂适用(yòng)可(kě)行(xíng)的(d×↓≠e)幹預措施，減緩近(jìn)視(shì)快(kuài)速和(hé$>)重度化(huà)發展。結合視(shì)力篩查和(hé)檔案建₽±π£立，對(duì)視(shì)力正常但(dàn)存在近(jìn)視(shì)γ™♣↕高(gāo)危因素或遠(yuǎn)視(shì)儲備量不(bù)足的(♥↕<de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)，建議(÷α↔‍yì)其改變高(gāo)危行(xíng)為(↑ €™wèi)，學校(xiào)、家(jiā)庭、社區(qū)協同，通(tō‌∑$ng)過多(duō)種途徑增加日(rì)間(jiān)戶外(wài)活動，減₽≤'σ少(shǎo)近(jìn)距離(lí)用(yòng)眼行(xíngα≤₩§)為(wèi)，改善視(shì)覺環境。對(duì)近(jìn÷♣)視(shì)前期者，應當予以高(gāo)危預警，重點幹預£φ，建議(yì)到(dào)專業(yè)機(jī)構接↕‍β¶受醫(yī)學驗光(guāng)等專業(yè)β♥≤檢查，明(míng)确診斷并及時(shí)采取相(xiàng)應措₩∏施，控制(zhì)和(hé)減緩兒(ér)童青≤¥少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)的(de)發生(shēσ♥δγng)發展。

三、三級預防公共衛生(shēng)幹預技✔•(jì)術(shù)

（一(yī)）科(kē)學矯正近(jìn)視(shìβ♥"™)。

       對(duì)已經↔¶•β近(jìn)視(shì)的(de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)，< ₽$指導家(jiā)長(cháng)要(yào)及時(shí)帶孩子(✔≈"≤zǐ)到(dào)專業(yè)機(jī)構檢查矯正，如(rú)專業(yè)檢∞§™♠查後确定需要(yào)配戴眼鏡，家(jiā)長(cháng)應遵照↕™γ(zhào)醫(yī)生(shēng)或視(shì)光(≤<¶guāng)師(shī)的(de)要(yào)求給孩子(zǐ)選擇合 →↓适度數(shù)的(de)眼鏡，遵照(zhào)醫&∞φλ(yī)囑戴鏡，并進行(xíng)定期随訪。

（二）防控近(jìn)視(shì)的(de)重度化(hu≤±↓à)和(hé)并發症。

      &∏↔nbsp;對(duì)近(jìn)視(shì)發病年(nián)齡早或≈↑>✔近(jìn)視(shì)發展速度快(kuài)的(de)兒(ér)童青少(shπ✘‌ǎo)年(nián)，專科(kē)醫(yī)生(shēng)±$要(yào)對(duì)症采用(yòng)光(guāng↓¶≥∏)學矯正、藥物(wù)矯正或中醫(yī)藥方法減緩©>近(jìn)視(shì)進展。家(jiā)長(chá‌δ♠ng)應到(dào)正規醫(yī)療機(jī)構，在醫∑"↓÷(yī)生(shēng)或視(shì)光(g ✘uāng)師(shī)指導下(xià)選>✘ ♥擇适合孩子(zǐ)的(de)措施，并遵醫(y™ ī)囑使用(yòng)。對(duì)于存在眼底病理(lǐ)改變和>>'(hé)其他(tā)并發症的(de)兒(ér)童青少(shǎ₩∏βo)年(nián)，家(jiā)長(cháng)要ΩΩ≥≠(yào)及時(shí)帶孩子(zǐ)到(dào)專業(yè)醫(yī)療機(εφjī)構經專科(kē)醫(yī)生(shēng)診治±‍≤↓。

四、具體(tǐ)實施措施

（一(yī)）抓早抓小(xiǎo)，全生(shēng)命周期實施。

     ≈•  1.實施視(shì)力健康管理(lǐ)關口前移Ωε≤。早期發現(xiàn)遠(yuǎn)視(shì)儲備量不(bù)足并及時(sh☆βí)采取幹預措施，是(shì)将兒(ér)童青少(shǎ→€'o)年(nián)近(jìn)視(shì)防控ε<♣關口前移的(de)關鍵所在。在防控周期上(shàng★δ)前移，抓早抓小(xiǎo)；在防控環節上≥±​​(shàng)前移，從(cóng)治療前移至預警；在預防意識上≤ε≤(shàng)前移，對(duì)視(shì)力健康的↔α±(de)學生(shēng)進行(xíng)早期★←₽幹預。将近(jìn)視(shì)防線前移至孕期、嬰幼兒(ér)和(hé)學齡•∑"前階段。增強家(jiā)長(cháng)、教師(shī)近(jìn)視(sh" ì)防控意識，把嬰幼兒(ér)、學齡前、小(x↑∏ε&iǎo)學低(dī)年(nián)級學段作(zuò)為(wèi)近(jìn)視✘↔¶(shì)防控關鍵環節。

       2.推進全生(shēnπδ↔↕g)命周期近(jìn)視(shì)防控。從ε↕₹(cóng)全生(shēng)命周期的(de)角度，¶®£聚焦于孕前、孕期、嬰幼兒(ér)、學齡前、學齡期等潛在敏感期，降低(dī)€≠各時(shí)期生(shēng)物(wù)、環境與行(x∏↑íng)為(wèi)風(fēng)險因素對(duì)兒(ér)童青✘α×↑少(shǎo)年(nián)視(shì)力健康的(de)影(yǐng)×≠響。從(cóng)孕前、孕期和(hé)圍産期開(kāi)始，養成健康的(de£π₹ )生(shēng)活方式，實時(shí)÷≈≈監測健康狀況，降低(dī)妊娠期糖尿病及高(gāo)→✘血壓疾病、早産等發生(shēng)風(fēng)險，以減少(sh↕€↔≠ǎo)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(sh•"ì)發生(shēng)風(fēng)險。落實《0-6歲兒(ér)童眼£§™☆保健及視(shì)力檢查服務規範》，建立兒(Ω $♦ér)童眼健康檔案，做(zuò)到(dà®÷♦πo)一(yī)人(rén)一(yī)檔，并£↔随兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)入學實σ♣'☆時(shí)轉移。向家(jiā)長(cháng)普及兒(ér)童眼保健 ≤科(kē)學知(zhī)識，引導家(jiā)庭↑±↓€積極主動接受兒(ér)童眼保健和(hé)視(shì)£≠₩力檢查服務。開(kāi)展健康指導，3歲前不(bù)接↑↑✔觸電(diàn)子(zǐ)屏幕，學齡前兒(ér)≈★童盡量避免接觸和(hé)使用(yòng)視(shα'ì)屏類電(diàn)子(zǐ)産品，減少(shǎo)近(j$•Ωìn)距離(lí)用(yòng)眼時(shí)間φ<(jiān)，增加戶外(wài)活動時(shí)間(jiān)，保持正确‌•↔π讀(dú)寫姿勢，養成良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠習(≈ε✘xí)慣，保證充足規律睡(shuì)眠。在學齡期，  $ 提倡每天校(xiào)內(nèi)、校(xiào)外(wài)各至少≈$$(shǎo)1小(xiǎo)時(shí)戶外(∑★wài)活動，減少(shǎo)長(chán•βg)時(shí)間(jiān)近(jìn)距離∞£ε(lí)用(yòng)眼，保持充足規律睡(shuì)眠。從(cóng)全α∞₩生(shēng)命周期實施近(jìn)視(shì)防控，能(néng)夠α‍π實現(xiàn)近(jìn)視(shì)防控關口前移，改善全生(shēn¥®Ωg)命周期視(shì)力健康。

（二）防治結合，全人(rén)群與重點人(rén)群策略并¥α≈重。

      &nbδβ↓sp;1.全人(rén)群策略。兒(ér)童青少(←≠α≥shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)普遍易感♥≈§，必須采取全人(rén)群策略防控，開(kāi✔→✘ )展近(jìn)視(shì)防控健康教育、增加日(rì)間(jiānδ✘)戶外(wài)活動、減少(shǎo)近(jìn)距↓★離(lí)長(cháng)時(shí)間(jiā‍ 'n)用(yòng)眼、建設視(shì)覺友↕•¶★(yǒu)好(hǎo)環境等公共衛生(shēng)幹預措施，做(z™©uò)好(hǎo)全人(rén)群一(yī)級防控。

       2.重點人(r¶£€↔én)群策略。根據近(jìn)視(shì)分(fēn)期開(kāi)展相γ<✔≠(xiàng)應的(de)幹預措施，降低(dī)近(jìn)視(shì)快(k♣γ♠∏uài)速發展的(de)風(fēng)險。對(duì)于視¶§✘₽(shì)力正常且遠(yuǎn)視(shì)儲備量充足≠βα者，防止遠(yuǎn)視(shì)儲備量過早消耗→•Ω§。近(jìn)視(shì)前期防控主要(yào)目标為(‌∏∞φwèi)減緩近(jìn)視(shì)發生(shēng)" $。低(dī)度近(jìn)視(shì)要(yào)控制(zhì)近( •βjìn)視(shì)進展，而高(gāo)度近(jìn)視(shì)要( γ→yào)防止出現(xiàn)眼底病變并降♦φ•©低(dī)緻盲風(fēng)險。

（三）示範引領，強化(huà)防控和(hé)幹預過程與效果​‌評價。

        1.試Ω↓♦點先行(xíng)，示範引領。構建政府領導、主管部門(mén)負責、專業(yε↓è)衛生(shēng)機(jī)構監測、學校(xiào)主導、家(jiā>ε)庭配合、學生(shēng)主體(tǐ)的≥≈¶(de)六位一(yī)體(tǐ)的(de)綜合防控策略。各級疾控機(jī)構依™≤₽§托學生(shēng)常見(jiàn)病和(hé)健£γ ♣康影(yǐng)響因素監測和(hé)适宜技(jì)術(shù)試點平台，落實兒<∏σ↓(ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)δα視(shì)監測工(gōng)作(zuò)，指♥ ≥♣導協調相(xiàng)關方面落實有(yǒu∑↓)效的(de)公共衛生(shēng)綜合​€&®幹預措施，以戶外(wài)活動和(hé)體(¥​∑‍tǐ)育活動作(zuò)為(wèi)主要(yào)抓手，實現✔ <•(xiàn)多(duō)病同防。

       2.注重過程與效果₽₩評價。各級疾控機(jī)構要(yào)定期開(kā¶∞ →i)展學生(shēng)視(shì)力監測工(gōn •∑☆g)作(zuò)，深入分(fēn)析曆年(nián)監測數(shù)據，将監測↕∏α≤發現(xiàn)的(de)主要(yào)學生(shēng)健康問≈™★₽(wèn)題和(hé)建議(yì)及時(shí)報‌☆(bào)告當地(dì)政府。基于實施性研究方法，從(cóng)理(lǐ)↕×←∞論向實踐進行(xíng)轉化(huà)和(hé)應用(yòng)，可(kě)推φ∑★進幹預行(xíng)動的(de)實施與傳播∏€。進行(xíng)過程與效果評價，引入實施性ε✔∑€研究框架和(hé)理(lǐ)論模型，如(rú)近(jìn)視(¥∏αshì)防控公共衛生(shēng)綜合幹預過程和(hé)效果指标及其采集方法Ωδ（附表4），從(cóng)個(gè)體(tǐ)層面€₽π¥和(hé)組織層面全面評價幹預行(xíng)動的(de)可$×(kě)及性、有(yǒu)效性、應用(yòng)性、可(kě)持續性δ§，系統性地(dì)評估兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)β☆λ近(jìn)視(shì)公共衛生(shēng)綜合幹預的(de)實施成效≠×β。